■ 참가 신청서

※ 사전등록기간: 2018년 8월 16일(목) ~ 9월 7일(금)

※ 학회 참가비를 단체로 입금하시는 경우 명단을 반드시 학회로 보내 주시기 바랍니다.

성 명
소 속
부 서
전화번호			휴대번호
이 메 일
회원구분	정회원( )			비회원( )
직 종	□ 의사 □ 간호사 □ 사회복지사 □ 성직자 □ 약사 영양사 □ 자원봉사자 □ 음악치료사 □ 미술치료사 □ 원예치료사 □ 기타
면허번호
등록구분	정회원	□ 의사 [50,000원] □ 간호사, 사회복지사, 기타 [40,000원]
	비회원	□ 의사 [90,000원] □ 간호사, 사회복지사, 기타 [80,000원] □ 자원봉사자, 학생 [40,000원]
	□ 연회비[30,000원]※2018년 연회비 미납자
Core Curriculum Workshop	□ Core Curriculum [30,000원] *추계연수강좌 사전등록시 신청 가능. 강의당 선착순 40명.
	전인적 평가와 팀 돌봄계획 수립				□ A-1 □ B-3
	통증 평가와 관리의 실제				□ A-2 □ B-1
	사별 돌봄의 실제				□ A-3 □ B-2
입 금 일	2018년 월 일
입금자명
입 금 액

※ 면허번호를 꼭 입력해주시기 바라며, 없으신 분들은 생년월일을 입력해주십시오.

※ 자원봉사자는 본인 이외에 절대 등록 불가하며, 현장에서 이름 변경 불가합니다.

※ 등록 사항을 체크해 주시기 바랍니다.

※ 사전등록 기간 종료 후 취소 및 환불 불가합니다.

※ Core Curriculum은 의사, 간호사, 사회복지사만 신청 가능합니다.

※ Core Curriculum은 1인 1강의만 신청 가능합니다.