■ 참가 신청서

※ 학회 참가비를 단체로 입금하시는 신청자는 명단을 반드시 학회로 보내 주시기 바랍니다.

성명
소속
부서
전화번호		휴대번호
이메일
회원구분	정회원		비회원
직종	□ 의사 □ 간호사 □ 사회복지사 □ 성직자 □ 약사 영양사 □ 자원봉사자 □ 음악치료사 □ 미술치료사 □ 원예치료사 □ 기타
면허번호
등록구분	□ 의사 정회원[50,000원] □ 간호사, 사회복지사, 기타 정회원[40,000원] □ 의사 비회원[90,000원] □ 간호사, 사회복지사, 기타 비회원[80,000원] □ 자원봉사자[40,000원] □ 연회비[30,000원]※2017년 연회비 미납자
입금일	2017년 월 일
입금자 성명
입금액

※ 면허번호를 꼭 입력해주시기 바라며, 없으신 분들은 생년월일을 입력해주십시오.

※ 자원봉사자는 본인 이외에 절대 등록 불가하며, 현장에서 이름 변경 불가합니다.

※ 등록 사항을 체크해 주시기 바랍니다.

■ 대한의사협회 연수평점 변경 공지

※ 대한의사협회에서 2016년부터 학술대회 및 연수강좌 개최 시 관리감독을 강화하였습니다. 이에 등록자의 입/퇴실 시간 기입 및 서명을 의무화 할 예정이오니, 등록하신 의사분들께서는 평점 발급에 불이익이 없도록 이점 준수하여 주시기 바랍니다.